手阳明大肠经之手三里的定位及作用

中医针灸推拿学

手三里  (LI1O)

[穴位释义] 本穴名义，有体、用两解。有言其体以地位而定名者，《灵枢经◎刺解真邪篇》云。“取天容无过一里。”《太素◎五节刺》云：“天容无过一里而止”。杨上善谓：一里，一寸也。玩两书“里”字之义，决非道里途程计也。当以《灵枢经》、《太素》为正，考本穴定位，多谓曲池下二寸。若于屈肘尖处量之，则为三寸，故名“三里”。另如五里穴，诸书多谓曲池上三寸。若于肘尖处量之，适得五寸，故名“五里”也。又如足之三里，经文明言“取之下陵三里”，犹言棱下三寸处也。如此定名言其体也。 又《内经》言：“天枢之上，天气主之。天枢以下，地气主之。气交之分，人气从之，万物由之。”盖谓天地万物主从之气，得其中和之宜，则生长成藏各得其用。失其中和之宜，则交通不表，风雨不节，人物即因之生病。三里之穴，能治上中下三部之病，故名“三里”。以其功用而得名也，本穴在臂、故名“手三里”。 所谓天气者，鼻司呼吸，采太空之气也。地气者，口纳饮食，取水谷之气也。人气者，一为先天元气，一为后天七情变化之气，及饮食补助之气。所谓天枢上下者，即天枢穴位之上下处也。包括全腹上中下三部言也。腹部有病，三里统能治之。《针灸大成◎席弘赋》言：“手足上下针三里，食癖气块凭此取”。又云：“肚腹三里留”，皆不专指“足三里”也。只揣针灸诸穴名义，凡以三里、五里命名者，皆以其能治多经病也。《针灸大成◎席弘赋》云：“肩上连脐痛不休，手中三里便须求”。《杂病篇》及《穴法歌》俱云：“手三里治肩连脐”等等歌诀，据此推测，手三里治脐上膈上连及肩背等疾，足三里则可治脐以下至小腹胯膝诸疾也。两三里分工取治，有不同而同及同而不同之异。

[定位] 在阳溪与曲池穴连线上，当曲池下2寸处。

[解剖] 皮肤、皮下组织、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌；穴区内有前臂外侧皮神经通过，深层有桡神经深支、桡神经肌支和桡返动脉分布。

[主治]  肘臂疼痛，上肢瘫痪麻木，腹痛，腹泻，腹胀，齿痛，失音。

[配穴举例]  配少海治手痹顽麻(《百症赋》)；配足三里治食癖气块(《席弘赋》)；配肩鹘、曲池、合谷、外关治上肢不遂(《针灸学》)。

[操作]  直刺0．8-1．2寸；可灸。

[现代研究]    (1)在X线钡餐下观察发现，针手三里可使胃肠蠕动增强；家兔实验观察也证实了针“手三里穴”对大肠运动功能的显著调整作用。(2)动物实验还证明，针兔的“手三里”、“合谷”、“足三里”、“臂臑”等穴可提高皮肤痛阈，并进一步证实，针“手三里”的镇痛作用，是通过其对尾核和下丘脑外侧区的作用，以及对不同脑区内单胺类神经递质含量变化的影响而实现的。

[应用] 曲池穴往下两寸，叫三里。这个三里也叫手三里，另外一个名称叫扭伤穴。有人腰扭伤，扭伤穴针下去，左右捻捻，叫病人慢慢活动，扭伤就开了。比如说，落枕或脖子突然不能动了，赶快针手三里。