手阳明大肠经之肩髃的定位及作用

中医针灸推拿学

肩髃  (LI15)

   [穴名释义] 髃，骨间陷隙也。又同腢，肩头也。穴在肩端，举臂两骨间陷者中，故名“肩髃”。为手阳明经与阳跷脉之会穴。治肩臂项背风痛及痿痹之症。凡穴位与他经交会者，为会穴。在治疗上，则兼及与会之经之症。

   [定位] 在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央凹陷中。简易取穴臂外展或向前平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷即是本穴。

   [解剖]  皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下囊、冈上肌腱；穴区内有锁骨上神经外侧支和腋神经皮支，深层有腋神经肌支、肩胛上神经、胸肩峰动脉和旋肱后动脉分布。

   [主治]  肩臂疼痛，手臂挛急，上肢不遂，瘾疹，瘰疬。

   [配穴举例] 配曲池、列缺治偏风、半身不遂(《千金翼方》)；配天井、曲池、阳谷、关冲治肩痹痛(《针灸大成》)；取肩髃透极泉治肩周炎(《针灸临床经验辑要》)。

   [操作]  直刺或向下斜刺0．8-1．5寸；可灸。

   [现代研究]   (1)有人以肢体血流图为指标，证实按揉肩髃穴后能改善动脉弹性，减小血管外周阻力，增加肢体血流量，改善肢体血液循环。(2)取肩髃、天宗、足三里等穴组成针麻处方，进行开胸手术，结果表明其镇痛效果较好，且对开胸后的呼吸困难、血压波动

及血氧分压与酸碱平衡的波动均有调整作用，有利于手术进行和术后康复。

   [应用] 肩髃穴呢，这是手阳明、阳蹻脉之会。主中风，风病、半身不遂，不能张弓射箭。我们有一针很有名，叫肩髃透极泉。极泉就是手胳肢窝下方的这个地方。肩髃可以透到极泉这个地方，只有一个角度透过去，这是治疗狐臭的方法。那用什么角度呢，你看这个手臂，手放这边，病人手过来。病人的身体跟肩膀成九十度，手自然下垂，就这个角度，这样肩髃可以透到极泉，专治狐臭，没有补泻。