手太阴肺经之孔最的定位及作用

中医针灸推拿学

孔最 (LU6) 郄穴

  [穴名释义] 孔，通也，甚也，又间隙也。最，甚也，聚也。本穴为本经之郄。郄即大孔窍也。考肺手太阴之气，出于中府，化云行天（云门、天府）降为雨露（尺泽）。在孔窍，以通以达，犹天空大气，周遍寰宇也。又本穴为本经之郄，其功用最能开瘀通窍，为治孔窍病，最得用之穴位。其所治症多为身热痛，汗不出，头痛，吐血，失音，咽痛，均属有关于窍，而有取于通者，二字连用，即通窍之极也，故名“孔最”。

  [定位]  在前臂掌面桡侧，尺泽与太渊连线上当腕横纹上7寸处。

   

  [解剖]  皮肤、皮下组织、肱桡肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、拇长屈肌；穴区浅层有头静脉、前臂外侧皮神经和桡神经浅支分布，深层有桡神经浅支及深支、正中神经、桡动脉及其深支和桡返动脉分布。

   [主治] 咳嗽，气喘，咯血，咽喉肿痛，肘臂挛痛，痔疾。

   [配穴举例] 配曲泽、肺俞疗唾血(《针灸资生经》)；配哑门治失音；配后溪治头痛，配少商治咽痛(《腧穴学》)。

   [操作] 直刺0.5-1.2寸,可灸.

   [霓海厦阿是穴论述] 孔最有一个特别的治症，专治痔疮。有个病人找你，大便带血。问它先便后血，先血后便。病人说：“我不知道”。遇到这种病人好累，很想扁他。就直接找压痛点，压痛点可帮助我们诊断治疗。找到压痛点，就是病人“啊”的一声，就是告诉你：“给我一针”。下针后病人“啊！！！”，就结束了。现在大陆拿去了，变成阿是穴。他们阿是穴是那边痛扎那边。他们连阿是穴真正精神都不知道。那病人乳中痛怎么办，乳中禁针啊，阴道痛怎么办，眼珠后方痛怎么办?当初孙思邈的阿是穴不是哪边痛扎哪，而是说诊断的时候，要确定位置在哪。像孔最是三寸，有时在二寸半找到压痛点，有时是在三寸半找到压痛点，然后再在痛点下针，这才是“阿是”。不要死板板的都下在三寸，为什么会有这种误差，很简单嘛，有时痔疮长在里面一点（或）外面一点，又不是每个病人的痔疮都长在同一个位置。这才是阿是穴的精神。所以我们下针是这里痛，在痛的地方下针，我们下针是治这里痛?不是！是治痔疮。