手阳明大肠经之手五里的定位及作用

中医针灸推拿学

手五里  (LI13)

[穴位释义]《内经》云：“地有五里”。里与理，裹，供通。即理其内，俾使达于外也。《针灸大成》谓：主治风疥、惊恐、吐血、咳嗽、肾不纳气、心下胀满、身黄等症之有关五藏者。因名“五里”。又治臂痛、嗜卧、四肢不动、瘰疬、痎疟，目视□□等症。其由于内因已甚，而不见于外者，本穴亦能治之，以其病在内也。他如外因直中者，多不取此。苟辩证未明，不可莽甩，故《铜人》可灸，《素问》禁针，以其关系五内，示人不可轻举滥用也。又以其所处地位，在曲池上三寸之处，若自肘尖处向上量之，适得五寸。以古说一寸为一里计之，故名“五里”。此又一说，言其体也。

[定位] 在曲池与肩髃连线上，当曲池上3寸处．

   [解剖] 皮肤、皮下组织、肱肌；穴区内有臂外侧皮神经和臂后皮神经通过，深层有肌皮神经肌支和肱深动脉分布。

   [主治] 肘臂疼痛、挛急，瘰疬，嗜卧身黄。

   [配穴举例] 配肘髎、天井、下廉治肘臂拘挛疼痛，配肘髎、二间、大钟、照海治嗜卧(《针灸资生经》)。

   [操作] 避开动脉，直刺0．5—1．0寸；可灸。

   [现代研究] 有实验表明，针手五里、曲池等穴，对刺激牙髓或内脏大神经等在大脑皮层体感区或联合区引起的诱发电位均有一定程度的抑制作用，从而显示镇痛效应。

   [应用] 禁针，因为有大动脉在，还有一种说法是因为如果辩证不明，误针次穴，会内及五脏大害，所以知道就好了，很少用。